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一見複雑そうに見える介護保険制度ですが、介護保険制度を以下の7つのキーワード で捉えると、
介護保険制度がグッと理解しやすくなります!


▼介護保険制度を捉える7つのキーワードとは?

「保険者」 「被保険者」 「要介護認定」 「保険給付」 「ケアマネジメント」 「介護保険財政」 
「介護保険改正」


これらの7つのキーワードを柱として、ケアマネ試験に登場してくるケアマネ試験用語を詳しく
見ていきましょう!


第1キーワード    保険者

介護保険制度の第1キーワードは「保険者」です。

・介護保険の保険者は誰なのか?
・保険者には、どのような役割があるのか?


この2つのポイントをしっかりおさえることが、ケアマネ試験合格には必要です。

【保険者に関連する用語】

保険者 地域支援事業
市町村介護保険事業計画 都道府県介護保険事業支援計画
介護予防事業 包括的支援事業費
任意事業 特定高齢者施策
一般高齢者施策    


第2キーワード    被保険者

介護保険制度の第2キーワードは「被保険者」です。

・第1号被保険者は誰なのか?
・第2号被保険者は誰なのか?
・介護保険の被保険者にならない人は誰か?
・被保険者がいつ介護保険の資格を取得し、いつ喪失するのか?
・被保険者はいつどのような届出が必要なのか?


これらの質問に対する答えは、よくケアマネ試験に出題されますのでしっかり整理しておきましょう。


【被保険者に関連する用語】

被保険者 第1号被保険者
第2号被保険者 適用除外施設
資格得喪の時期 住所地特例


第3キーワード    要介護認定

介護保険制度の第3キーワードは「要介護認定」です。

・要介護認定はどのような手順で行われるのか?
・要介護認定の二次判定は誰が行うのか?
・要介護認定は何種類に分類されているのか?
・特定疾病とはどのような疾病なのか?
・申請代行は誰が出来るのか?


ケアマネ試験では、毎年のように要介護認定に関する問題が出題されています。
ケアマネジャーになってからも、要介護認定の流れは、家族や利用者に説明しなければいけない
大切な事柄ですので、しっかり説明できるようになっておきましょう。




【要介護認定に関連する用語】

要介護者 要支援者
介護認定審査会 1次判定
2次判定 特定疾病
申請代行 新規申請
変更申請 更新申請
認定調査 市町村事務受託法人


第4キーワード    保険給付 (介護保険サービス内容)

介護保険制度の第4キーワードは「保険給付」です。

保険給付は、要介護者に対する「介護給付」、要支援者に対する「予防給付」、
要介護者・要支援者に対する「市町村特別給付」の3つに大別できます。


・要支援者が利用できないサービスとは?
・地域支援事業とはどのような事業なのか?
・どのくらいのサービスが利用できるの?
・福祉用具購入はいくらまで購入できるのか?
・住宅改修は幾らまで利用できるのか?
・地域包括支援センターって何?
・特定高齢者って、どんなサービスを受けれるの?



家族や利用者に一番聞かれる質問ばかりです。もちろんケアマネ試験でも頻出事項ですので、
利用者や自分の家族にも教えてあげれるようになりましょう。




【保険給付に関連する用語】

【居宅サービス】(26種類)
訪問介護 訪問入浴
訪問看護 訪問リハビリテーション
通所介護 通所リハビリテーション
短期入所生活介護 短期入所療養介護
福祉用具貸与 特定福祉用具販売
住宅改修 居宅療養管理指導
特定施設入居者生活介護 介護予防訪問介護
介護予防訪問入浴 介護予防訪問看護
介護予防訪問リハビリテーション 介護予防通所介護
介護予防通所リハビリテーション 介護予防短期入所生活介護
介護予防短期入所療養介護 介護予防福祉用具貸与
特定介護予防福祉用具販売 介護予防住宅改修
介護予防居宅療養管理指導 介護予防特定施設入居者生活介護



【地域密着型サービス】(9種類)
夜間対応型訪問介護 認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
介護予防認知症対応型通所介護 介護予防小規模多機能型居宅介護
介護予防認知症対応型共同生活介護    



【施設サービス】(3種類)
介護老人福祉施設 介護老人保健施設
介護療養型医療施設    



【地域支援事業】(3種類)
介護予防事業 包括的支援事業費
任意事業    



【居宅サービス用語】
支給限度基準額 区分支給限度基準額
種類支給限度基準額 福祉用具購入費支給限度基準額
住宅改修費支給限度基準額 介護給付
予防給付 居宅介護支援事業所
基準該当サービス    



【地域支援事業用語】
特定高齢者施策 一般高齢者施策
特定高齢者 地域包括支援センター
介護予防支援事業所    


第5キーワード    ケアマネジメント

介護保険制度の第5キーワードは「ケアマネジメント」です。

利用者のニーズを一緒に考えて、適切にサービスが利用できるように支援するのがケアマネジメントです。

・特定高齢者は「誰が」マネジメントを担当するのか?
・要支援者は「誰が」マネジメントを担当するのか?
・要介護者は「誰が」マネジメントを担当するのか?


というように「誰が」マネジメントを担当するのか?
をしっかり把握しましょう。




【ケアマネジメントに関連する用語】

介護予防ケアマネジメント 介護予防支援
居宅介護支援 居宅サービス計画
介護予防サービス計画 チームアプローチ


第6キーワード    介護保険財政 (お金の流れ)

介護保険制度の第6キーワードは「介護保険財政」です。

介護保険事業に必要なお金の流れについてです。

・第1号被保険者の保険料はどのように徴収され、どこに使われているのか?
・第2号被保険者の保険料はどのように徴収され、どこに使われているのか?
・公費負担はどのような内訳になっているのか?
・財政安定化基金はどのような機関なのか?
・国保連はどのような機関なのか?
・国が負担する調整交付金とは?



ケアマネ試験問題では、介護保険財政に関する出題は非常に多いのです。
介護保険事業にかかるお金の流れは、自分なりに図にして流れを把握しておくと理解が早いです。




【介護保険財政に関連する用語】

国保連 介護保険料
介護保険料の滞納 第1号被保険者の保険料
第2号被保険者の保険料 公費負担
調整交付金 財政安定化基金
特別徴収 普通徴収
介護給付費納付金 介護給付費交付金
社会保険診療報酬支払基金 高額介護サービス費
社会福祉法人減免 特定入所者介護サービス費


第7キーワード    介護保険改正

介護保険制度の第7キーワードは「介護保険改正」です。

介護保険改正により、ケアマネの試験問題に多くの制度改正問題が出題されております。

・何がどのように改正されたのか?

この質問に尽きると思います。
制度改正ポイントは、今後も必ずケアマネ試験問題として出題されますので、
「何がどのように改正されたのか?」整理しておく必要があります。




【介護保険改正に関連する用語】

予防重視型システム 認知症
介護予防サービス 地域密着型介護予防サービス
介護予防支援 地域密着型サービス
指定市町村事務受託法人 介護支援専門員の登録等
指定居宅サービス事業者等の指定等 都道府県知事の勧告、命令等
地域支援事業 地域包括支援センター
介護給付 予防給付
保険料の徴収