＠ケアマネ試験用語集 tag:yougo.caremane2.biz,2008://10 2007-12-05T01:53:36Z 一見複雑そうに見える介護保険制度ですが、介護保険制度を以下の７つのキーワード で捉えると、 介護保険制度がグッと理解しやすくなります！ ▼介護保険制度を捉える７つのキーワードとは？ 「保険者」　「被保険者」　「要介護認定」　「保険給付」　「ケアマネジメント」　「介護保険財政」　 「介護保険改正」 これらの７つのキーワードを柱として、ケアマネ試験に登場してくるケアマネ試験用語を詳しく 見ていきましょう！ Movable Type 3.35 予防給付 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.106 2007-12-05T01:14:34Z 2007-12-05T01:53:36Z 【予防給付とは】 簡単にいうと、要支援１、２の方達が利用できる介護保険のサービス... 【予防給付とは】

簡単にいうと、要支援１、２の方達が利用できる介護保険のサービスのことを予防給付といいます。

▼要支援１、２の方たちには、どのような予防給付（介護保険のサービス）があるのか？

予　防　給　付
居宅サービス １ 介護予防訪問介護
２ 介護予防訪問入浴
３ 介護予防訪問看護
４ 介護予防訪問リハビリテーション
５ 介護予防通所介護
６ 介護予防通所リハビリテーション
７ 介護予防短期入所生活介護
８ 介護予防短期入所療養介護
９ 介護予防福祉用具貸与
１０ 特定介護予防福祉用具販売
１１ 介護予防住宅改修
１２ 介護予防居宅療養管理指導
１３ 介護予防特定施設入居者生活介護
ケアマネジメント １ 介護予防支援
地域密着型
サービス		 １ 介護予防認知症対応型通所介護
２ 介護予防小規模多機能型居宅介護
３ 介護予防認知症対応型共同生活介護　（要支援２のみ）


▼介護給付と予防給付の違いに注目！
「介護給付と予防給付の違い」とは、「要介護者が受けれるサービスと要支援者が受けれるサービスの違い」ということです。

つまり、要介護者が受けれて、要支援者が受けれないサービスがあります！
　 　　　　　　　　　　　↑↑↑
　　ケアマネ試験ではこういうところが狙われます！

▼要介護者が受けれて、要支援者が受けれないサービスとは？

要支援者は施設サービス「介護老人福祉施設」「介護老人保健施設」「介護療養型医療施設」の３つのサービスと・・・。
地域密着型サービス「夜間対応型訪問介護」「地域密着型特定施設入居者生活介護」「地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護」の３つのサービスは利用することができません。

介護給付の表を参照下さい。




]]> 介護給付 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.105 2007-11-28T21:47:02Z 2007-12-05T02:07:23Z 【介護給付とは】 介護給付と言われると、何か難しいことなのかと思ってしまいますが...
介護給付と言われると、何か難しいことなのかと思ってしまいますが・・・。
簡単にいうと、要介護１～５の方達が利用できる介護保険のサービスのことを介護給付といいます。


▼要介護１～５の方たちには、どのような介護給付（介護保険のサービス）があるのか？

介　護　給　付
居宅サービス １ 訪問介護
２ 訪問入浴
３ 訪問看護
４ 訪問リハビリテーション
５ 通所介護
６ 通所リハビリテーション
７ 短期入所生活介護
８ 短期入所療養介護
９ 福祉用具貸与
１０ 特定福祉用具販売
１１ 住宅改修
１２ 居宅療養管理指導
１３ 特定施設入居者生活介護
ケアマネジメント １ 居宅介護支援
地域密着型
サービス		 １ 認知症対応型通所介護
２ 小規模多機能型居宅介護
３ 認知症対応型共同生活介護
４ 夜間対応型訪問介護
５ 地域密着型特定施設入居者生活介護
６ 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
施設サービス １ 介護老人福祉施設
２ 介護老人保健施設
３ 介護療養型医療施設


介護給付は、大きく４つに分けることができます。
「居宅サービス」「ケアマネジメント」「地域密着型サービス」「施設サービス」

要介護１～５の方達は、上記の介護給付（介護保険のサービス）を利用することができるのです。

※予防給付も一緒に覚えよう！



]]> 種類支給限度基準額 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.103 2007-11-25T00:15:36Z 2007-11-25T01:03:20Z 【種類支給限度基準額】 種類支給限度基準額とは、市町村の判断により、区分支給限度... 【種類支給限度基準額】 種類支給限度基準額とは、市町村の判断により、区分支給限度基準額の範囲内で、不足しそうなサービス（種類）の支給限度基準額を設定することができます。 例えばA市の訪問介護事業者（種類）は、１事業所しかないのに、訪問介護を利用したいという利用者は、３００名いたとします。 ３００名全員が、区分支給限度額いっぱいのサービスを利用した場合、A市は満足に訪問介護のサービスを提供することができません。 そこでA市は、訪問介護サービスだけは、○○単位を支給の限度とします！ と設定することができます。 不足しそうなサービスをみんなに行き渡らせようという、市の配慮のことを、種類支給限度基準額といいます。 ※種類支給限度基準額が設定されていると、区分支給限度基準額の範囲内であっても、種類支給限度基準額を超過して利用したサービスについては、保険給付の対象とはなりません。 【支給限度基準額の決定者】 ・区分支給限度基準額　⇒　厚生労働大臣が決定！ ・福祉用具購入費支給限度基準額　⇒　厚生労働大臣が決定！ ・住宅改修支給限度基準額　⇒　厚生労働大臣が決定！ ・種類支給限度基準額　⇒　市町村が決定！ ]]> 住宅改修費支給限度基準額 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.102 2007-11-24T01:14:50Z 2007-11-24T01:38:23Z 【住宅改修費支給限度基準額】 住宅改修（手すりの取り付けや段差解消など）する場合... 【住宅改修費支給限度基準額】 住宅改修（手すりの取り付けや段差解消など）する場合にも限度基準額が設定されています。 ２０万円という支給限度基準額が設定されています。 これは同じ住宅で２０万までです。 （２０万までの住宅改修は介護保険が面倒見ますよ！（１割負担で住宅改修できますよ！） ※引越しした場合は、もう一度その住宅で２０万までの支給限度基準額が設定されます！ 福祉用具購入費のように、毎年支給限度基準額が設定されるのではなく、１度、自分の住宅に２０万円の住宅改修費を使ってしまったらもうそれ以上、介護保険では面倒見てくれません！ これが住宅改修費支給限度基準額です。 ＜まとめ＞ □　住宅改修費については、要介護・要支援状態にかかわらず、支給限度基準額が２０万円に設定されている。]]> 福祉用具購入費支給限度基準額 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.101 2007-11-24T00:28:13Z 2007-11-24T01:10:36Z 【福祉用具購入費支給限度基準額】 福祉用具の購入にも限度基準額が設定されています... 【福祉用具購入費支給限度基準額】 福祉用具の購入にも限度基準額が設定されています。年間１０万円という支給限度基準額が設定されています。 １０万円までは介護保険が面倒見ますよ！（１割負担で福祉用具が購入できますよ！） でも１年間で１０万円以上、福祉用具を購入した場合は、越えた部分は１０割で買って下さいね。 というのが福祉用具購入費支給限度基準額の意味です＾＾ ここで問題！ ▼限度基準額が設定されている福祉用具にはどんなものがあるでしょうか？ 答え　 介護保険で扱っている福祉用具というのは、ほとんどがレンタルできます！（１割で） これを「福祉用具貸与」といいます。（介護保健サービスのひとつです。） でも同じ福祉用具でも、レンタルにそぐわないものってありますよね！ 例えば 「入浴関連用具」とか、「排泄関連用具」がそうです。 人の使った簡易便器だとか、入浴で使うシャワーチェアーとかはレンタルして欲しくないですよね（笑） こういうレンタルにそぐわない入浴関連用具とか、排泄関連用具のことを「特定福祉用具」と言います。 ケアマネ試験やこれからケアマネを目指す方は、特定福祉用具という言葉は超基礎用語なのでしっかり覚えておきましょう＾＾ ということで問題の答えです。 限度基準額が設定されている福祉用具とは、特定福祉用具（入浴・排泄関連用具）です。 ＜まとめ＞ □　特定福祉用具の購入については、要介護・要支援状態にかかわらず、支給限度基準額が１０万円に設定されている。 ※１年間で１０万円です。その次の年には、また１０万円の限度支給基準額が設定されます。 ]]> 区分支給限度基準額 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.100 2007-11-22T22:01:29Z 2007-11-22T23:01:31Z 【区分支給限度基準額】 区分支給限度基準額とは、要介護度別に１ヶ月に利用できるサ... 【区分支給限度基準額】

区分支給限度基準額とは、要介護度別に１ヶ月に利用できるサービスの限度額のことをいいます。

要介護度 区分支給限度基準額
要支援１ ４９７０単位　　/月
要支援２ １０４００単位　/月
要介護１ １６５８０単位　/月
要介護２ １９４８０単位　/月
要介護３ ２６７５０単位　/月
要介護４ ３０６００単位　/月
要介護５ ３５８３０単位　/月
]]> 支給限度基準額 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.99 2007-11-21T21:27:26Z 2007-11-25T01:08:29Z 【支給限度基準額】 □　在宅に関する給付については、要介護状態等区分ごとの支給限... 【支給限度基準額】 □　在宅に関する給付については、要介護状態等区分ごとの支給限度基準額が設けられている。 □　支給限度基準額の範囲を超えるサービスの利用については、その費用は全額利用者負担となる。 【限度基準額は４つある！】 介護保険制度で覚えておくべき、限度基準学は４つあります。 １．区分支給限度基準額 ２．種類支給限度基準額 ３．福祉用具購入費支給限度基準額 ４．住宅改修費支給限度基準額 この限度基準額については、あなたがケアマネになってからも、そしてケアマネ試験問題でも頻出項目というか、超基本的な事柄ですのでがっちり覚えましょう＾＾ ▼利用者から、そして利用者の家族から・・・・・。 「どのくらいのサービスが利用できるんですか？」 「うちのおばあちゃん、どのくらいのサービスを受けれるんですか？」 この答えとなるのが、支給限度基準額です。 あなたはきちんんと説明できますか？ きちんと口頭で説明できれば、ケアマネ試験なんて楽勝です♪ 口頭で説明できるまで、きちんと理解するようにしましょう！（絶対に！） ]]> 基準該当サービス tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.98 2007-11-19T19:51:18Z 2007-11-19T20:38:20Z 【基準該当サービス】 基準該当サービスとは？ 居宅サービス事業者・居宅介護支援事... 【基準該当サービス】 基準該当サービスとは？ 居宅サービス事業者・居宅介護支援事業者としての指定を受けるべき要件（法人格・人員・設備および運営基準）のうち、一部を満たしていないような事業者で、一定の水準を満たすサービスの提供を行うものにつき、そのサービスについて市町村の判断で「基準該当居宅サービス」「基準該当居宅介護支援」として保険給付の対象とすることができる。 ※基準該当サービスには、医療系のサービスはない！ 【基準該当サービスの事業者】 □　ある事業者が指定居宅サービス事業者等の指定条件を完全には満たしていなくても、保険者たる市町村が、当該事業者のサービスが一定の水準を満たしていると認めた場合には、基準該当サービスとして、被保険者に対し特例居宅介護サービス費等として支給される。 □　基準該当サービスは、居宅サービス、居宅介護支援、介護予防サービス、介護予防支援について認められている。 ※居宅サービス　～訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具貸与　 など福祉系サービス ※介護予防サービス～介護予防訪問介護、介護予防訪問入浴介護、介護予防通所介護、介護予防短期入所生活介護、介護予防福祉用具貸与など福祉系サービス ]]> 認定調査 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.97 2007-11-19T00:27:51Z 2007-11-19T00:54:20Z 新規申請・更新申請・変更申請を行った場合、調査員が利用者宅に訪問し、食事や入浴、... 認定調査といいます。 ★認定調査は、保険者である市町村の役割です。 年々高齢者数も増え、すべての認定調査を市町村の職員が対応しきれないため、市町村は認定調査を委託することができます。 【新規申請に関する認定調査の委託】 新規申請のときの認定調査は、市町村が実施します。　←制度改正によりこのようになりました。 またこの場合は、「市町村事務受託法人」へ委託することができます。 【更新申請・変更申請に関する認定調査の委託】 市町村は、「更新申請」や「変更申請」に関する認定調査は、民間の介護支援専門員がいる居宅介護支援事業所等に委託することができます。 ]]> 変更申請　（介護保険） tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.96 2007-11-18T23:23:56Z 2007-11-19T00:24:13Z 要介護認定・要支援認定には、有効期間があります。引き続きサービスを利用したい場合... 認定の見直しを申請をすることができます。 【要介護状態区分の変更】 要介護認定を受けた被保険者は、有効期間満了前でも、要介護状態の程度が大きく変化し、現在うけている要介護度以外の区分に該当するようになったと認められるときは、市町村に対し、要介護状態区分の変更の認定申請をすることができる。 【職権による要介護状態区分の変更】　　 市町村は、要介護認定を受けた被保険者の介護の必要の程度が低下したことにより、現在受けている要介護度（要支援１・２、要介護１～５）以外の区分（通常はより軽度の区分）に該当するようになったと認められるときは、有効期間満了前でも、職権により要介護状態区分の変更認定を行うことができる。 ↑↑2007年（第１０回）　ケアマネ試験に出ました！ ----------------------------------------------------------- 問題　 要介護認定について正しいものはどれか？ 市町村は、要支援者が要介護状態に該当すると認めるときは、職権により変更認定を行うことができる。 ------------------------------------------------------------ この問題は○でしょうか？それとも×？ 答えは、× 【解説】 「要支援者が要介護状態に該当すると認めるとき」　この表現が×です。 要介護度が悪化している場合は、職権で変更申請はできません。 職権による要介護状態区分の変更が認められるのは、軽度の区分に該当するようになったと認められるときです。 【認定の取り消し】 またまた職権のお話です。 市町村は、以下の４つの場合、職権で認定の取り消しを行うことができます。 （１）要介護者に該当しなくなったと認めるとき。 （２）正当な理由なく、職権による要介護状態区分の変更認定に応じない場合。 （３）正当な理由なく、認定の取り消しを行うための市町村による調査に応じない場合。 （４）主治医意見書の為の診断命令に従わない場合。 ※市町村の職権で「認定の取り消し」や「軽度の区分へ変更」ができる！
と覚えておきましょう。


]]> 更新申請　（介護保険） tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.95 2007-11-17T13:19:01Z 2007-11-17T13:45:02Z ▼更新申請とは？ 要介護（要支援）認定には、有効期間が設けられています。有効期間... ▼更新申請とは？ 要介護（要支援）認定には、有効期間が設けられています。有効期間満了の６０日前から要介護認定の更新申請をすることができます。 この更新申請をしないで、有効期間がすぎてしまった場合は、介護保険のサービスを継続して受けることができなくなってしまいます。 【認定有効期間】 □　更新認定の場合、認定有効期間は原則１２ヶ月間である。 □　要介護更新認定については３ヶ月間から２４ヶ月間までの範囲内で月を単位として市町村が定める期間とされている。 □　要支援更新認定については３ヶ月間から１１ヶ月間までの範囲内で月を単位として市町村が定める期間とされている。 □　要介護認定を受けた被保険者は、有効期間満了後も要介護状態が続くと見込まれるときは、原則として有効期間満了の日の６０日前から満了の日までの間に市町村に対し、要介護更新認定の申請を行うことができる。 ]]> 特定疾病 tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.94 2007-11-15T20:43:51Z 2007-11-15T21:30:23Z ▼特定疾病 第２号被保険者（４０歳以上６５歳未満）が、介護保険のサービスを利用す... ▼特定疾病 第２号被保険者（４０歳以上６５歳未満）が、介護保険のサービスを利用するには、要支援や要介護状態になった原因が、特定疾病に該当しなければいけません。 第２号被保険者が、「特定疾病」に該当するかどうかは介護認定審査会でチェックされます。 特定疾病に該当しなければ、たとえ要介護状態であっても介護保険のサービスを利用することはできません。 【特定疾病の定義】 特定疾病は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病などと定義されています。 【特定疾病は１６種類】　（平成18年度より「がん末期」が追加。） １．がん末期 ２．関節リウマチ ３．筋萎縮性側索硬化症 ４．後縦靭帯骨化症 ５．骨折を伴う骨粗しょう症 ６．初老期における認知症 ７．【パーキンソン病関連疾患】 　進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 ８．脊髄小脳変性症 ９．脊柱管狭窄症 １０．早老症 １１．多系統萎縮症 １２．糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 １３．脳血管疾患 １４．閉塞性動脈硬化症 １５．慢性閉塞性肺疾患 １６．両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症]]> 新規申請　（介護保険） tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.93 2007-11-14T21:38:21Z 2007-11-14T23:18:13Z □　2005年改正後、認定調査の適正化を図る観点から、新規認定にかかる調査につい... 市町村による調査実施の原則を徹底することとなった。 □　2005年改正により導入された指定市町村事務受託法人に対しては、新規認定にかかるものも含め認定調査を委託することができる。 □　要介護認定は、その申請のあった日にさかのぼってその効力を生ずるので、認定申請時点から認定決定までの間も保険給付の対象となる。 □　認定申請に対する処分（認定・不認定の決定等）は、申請のあった日から原則として３０日以内に行わなければならない。 【認定有効期間】 □　新規認定の場合、認定有効期間は原則６ヶ月間である。 □　新規認定の場合、市町村が介護認定審査会の意見に基づき特に必要と認める場合にあっては、３ヶ月間から５ヶ月間までの範囲内で月を単位として市町村が定める期間とされている。（新規認定の場合は短縮のみ） ]]> １次判定　（介護保険） tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.92 2007-11-13T20:20:57Z 2007-11-13T21:38:10Z ▼要介護（要支援）認定の仕組み　１次判定 要介護（要支援）認定は、２段階の判定が... ▼要介護（要支援）認定の仕組み　１次判定

要介護（要支援）認定は、２段階の判定があります。
１段階目がコンピューターによる１次判定。

そして２段階目が、専門家の目で確認する２次判定があります。
この専門家集団の確認の場が、介護認定審査会となります。

▼申請から１次判定まで

要介護認定の１次判定では、介護に必要な「手間（時間）」を調べます。　←これが１次判定の一番大切なポイント！

▼どうやって介護に必要な「手間（時間）」を調べるのか？

□介護保険の申請をした場合、申請者に対して調査員が自宅を訪問して、認定調査（全国統一の質問）を行います。

□認定調査では、概況調査（氏名や住所などの基本情報）や８２項目の質問とチェックの判断理由などを特記事項に記入していきます。

□市町村は、申請書に書かれた「主治医」に主治医意見書を依頼。

□認定調査の調査結果と主治医意見書の内容をコンピューターに入力すると、介護時間を計算し、その介護時間に対応する要介護度が出ます。

それが下記の表。
要介護（要支援）状態区分 基準時間（介護時間）
要支援１ ２５分以上３２分未満
要介護１相当 要支援１ ３２分以上５０分未満
要介護１
要介護２ ５０分以上７０分未満
要介護３ ７０分以上９０分未満
要介護４ ９０分以上１１０分未満
要介護５ １１０分以上
　　　　↑↑↑↑
　これが１次判定の結果！

□１次判定で要介護１相当とされた場合、認定審査会（２次判定）において、認知症高齢者の自立度や廃用の程度を勘案し、要支援２または、要介護１と認定される。

この１次判定の結果をもとに、介護認定審査会で２次判定を行う。





]]> ２次判定　（介護保険） tag:yougo.caremane2.biz,2007://10.91 2007-11-13T19:59:04Z 2007-11-13T21:39:01Z ▼要介護（要支援）認定の仕組み　２次判定 要介護（要支援）認定は、２段階の判定が... ▼要介護（要支援）認定の仕組み　２次判定 要介護（要支援）認定は、２段階の判定があります。 １段階目がコンピューターによる１次判定。 そして２段階目が、専門家の目で確認する２次判定があります。 この専門家集団の確認の場が、介護認定審査会となります。 ▼介護認定審査会 □　要介護認定の可否等の最終判定（二次判定）は、市町村に設置された独立の機関、介護認定審査会に委託して行われる。 □　介護認定審査会は必要があると認める場合は、市町村に対し、被保険者の要介護状態の軽減または悪化防止のために必要な療養に関する事項等、附帯意見を述べることが出来る。 □　介護認定審査会は、要介護者等の保健・医療・福祉に関する学識経験者によって構成される専門機関である。 □　介護認定審査会の委員は市町村長が任命し、委員の任期は２年である。 □　合議体を構成する委員の定数は５人を標準とし、市町村が定める数とされている。 □　合議体は構成員の過半数が出席しなければ、会議を開き、議決することができない。 □　介護認定審査会は効率的な事務処理、委員確保などの観点から、市町村が共同して設置することが可能となっている。 □　自ら審査判定を行うことが困難な市町村は当該業務を都道府県に委託することが認められている。 □１次判定で要介護１相当とされた場合、認定審査会において、認知症高齢者の自立度や廃用の程度を勘案し、要支援２または、要介護１と認定される。 ]]>